昆明醫(yī)保待遇再提高 實(shí)現(xiàn)與省本級(jí)“同城同待”

進(jìn)一步降低三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、大幅提升重特病最高支付限額、增加“門(mén)診慢性病”報(bào)銷(xiāo)病種……昨日，我市召開(kāi)“調(diào)整昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)事項(xiàng)”新聞發(fā)布會(huì)，正式發(fā)布了一系列醫(yī)保待遇調(diào)整政策，將直接惠及全市560余萬(wàn)參保人。

市委常委、市政府黨組副書(shū)記張斌參加發(fā)布會(huì)并進(jìn)行發(fā)布。張斌表示，我市行政區(qū)域內(nèi)由于參保人群、參保單位的差異，其基金支撐能力不同，帶來(lái)支付上的差異，最終導(dǎo)致省、市參保人在具體享受待遇上造成差異。本著堅(jiān)持以民生問(wèn)題為導(dǎo)向，以消除同城醫(yī)療保障差異為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的測(cè)算、分析、研究，并經(jīng)市委、市政府批準(zhǔn)，自2019年12月1日對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。本次待遇調(diào)整將直接惠及全市560余萬(wàn)參保人，醫(yī)?；痤A(yù)計(jì)多支出8600萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)與省本級(jí)職工“同城同待”。

具體調(diào)整為：

一、昆明市職工、居民每次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)將全面對(duì)標(biāo)省本級(jí)，即三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原1200元調(diào)整為880元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原500元調(diào)整為550元，一級(jí)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原200元調(diào)整為400元。此項(xiàng)調(diào)整對(duì)標(biāo)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，降低了參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人支付壓力。

二、昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由5.9萬(wàn)元調(diào)整至6萬(wàn)元，重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額由20萬(wàn)元調(diào)整至35萬(wàn)元，合計(jì)最高支付限額41萬(wàn)元。此項(xiàng)調(diào)整統(tǒng)一了昆明市職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（6萬(wàn)元），實(shí)現(xiàn)了對(duì)標(biāo)省直職工統(tǒng)籌基金合計(jì)最高支付限額，擴(kuò)大了重特病患者保障范圍，減輕患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)由550元調(diào)整為300元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為80％，個(gè)人自付20％。單一病種統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)限額為2000元，每增加一個(gè)病種，報(bào)銷(xiāo)增加1000元，統(tǒng)籌基金每年最高報(bào)銷(xiāo)限額由3000元提升為5000元，城鎮(zhèn)職工、居民特殊病門(mén)診待遇，按照住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一年支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)與住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。此項(xiàng)調(diào)整實(shí)現(xiàn)對(duì)標(biāo)省直職工門(mén)診“兩特病”待遇，加大門(mén)診“兩特病”患者的保障力度。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。